Sage-femme libérale : comment proposer le tiers payant ?

Vous travaillez comme sage-femme libérale et vous avez des patients qui bénéficient du tiers payant ? Permettez-leur de profiter pleinement de leur droit en proposant le tiers payant. Retrouvez dans ce guide tout ce qu’il faut mettre en place pour faire profiter à vos patients de ce type de droit.

Facturer les patients : comment procéder ?

Aujourd’hui, les régimes obligatoires de l’assurance maladie ont uniformisé leur méthode de travail afin de faciliter la facturation et le paiement des actes des sages-femmes libérales. Aussi, vous avez la garantie d’être payée sur la base des informations mentionnées dans la carte Vitale de vos patients si vous êtes en possession d’une FSE ou feuille de soins électroniques. De plus, les rejets de paiement afférents aux droits de l’Assurance Maladie et ceux de la carte Vitale n’auront plus lieu d’être.

Comme vous devez vous soumettre aux contraintes horaires et géographiques de vos patients, pourquoi ne pas optimiser votre temps en reléguant l’aspect administratif de votre profession comme la gestion du tiers payant, le suivi des impayés, le calcul rétrocession, etc.? Profitez de la gestion du tiers payant que propose Meditrina Santé et allégez-vous des tâches les plus chronophages comme le traitement des données de télétransmission, le suivi des paiements auprès des organismes payeurs et bien d’autres encore.

Quels patients peuvent profiter du tiers payant ?

Tous vos patients qui souhaitent bénéficier du tiers payant doivent être en possession d’une carte Vitale ou, à défaut, d’une attestation prouvant l’ouverture de leurs droits. En fonction de leur situation, elles doivent aussi vous présenter une attestation délivrée par la caisse d’assurance maladie si elles bénéficient de la complémentaire santé solidaire. Les adhérents à l’AME doivent apporter une attestation d’admission à cet organisme. Enfin, les victimes d’un accident du travail ou qui souffrent d’une maladie professionnelle doivent se munir d’une feuille d’accident du travail ou de maladie professionnelle.

Quels sont les soins concernés par le tiers payant ?

Pour ne pas vous perdre entre l’exercice de votre métier de sage-femme et la gestion du tiers payant, prenez connaissance des différents types de soins qui sont pris en charge en fonction du profil client.

Les femmes enceintes

Tous les examens obligatoires liés à la grossesse et la naissance, les soins ayant lieu les 4 derniers mois avant la DPR, les soins postnataux ayant lieu 12 jours après l’accouchement font l’objet d’un remboursement par le tiers payant. Il en est de même pour les soins liés à la grossesse et qui sont listés par un arrêté ministériel comme le test de dépistage du VIH, la rééducation abdominale et périnéo-sphynctérienne, l’amniocentèse, etc.

Les pères de famille

Sont pris en charge par le tiers payant les examens prodigués au futur père ainsi que toutes les analyses complémentaires.

Les enfants

Tous les examens obligatoires prodigués aux enfants âgés de moins de 6 ans seront pris en charge à 100% au titre de l’assurance maternité.

Les patientes en ALD

Tous les soins prodigués à la patiente en ALD pour toutes les affections dont elle souffre et pour lesquelles elle a été exonérée du ticket modérateur seront pris en charge par le tiers payant.